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认识糖尿病

发表时间:2013-01-24作者:网站编辑:路明来源:地大之声点击:

  

 或许,您认为您还年轻,这类疾病离您还很遥远,但是我们的父母已经渐渐老去,希望奋战在科研一线的老师们,在致力于科研的同时,适时关注自己的健康,也别忘了提醒家里不幸患病父母亲友们要按时服药,及时体检,随时关注自己的健康状况。

                     认识糖尿病

    一、糖尿病的定义及现状


    
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即三多一少症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。

    
流行病学现状:根据世界卫生组织(WHO) 的报告, 1998 年全球糖尿病( DM) 患者总数约为1. 48亿, 预计到2025年将上升到3 亿, 1995 年发展中国家DM 患者占全世界的60%, 2025 年将占80% 。糖尿病正日益成为世界严重公共卫生问题。我国城乡不同地区中年人群糖尿病的知晓率、治疗率和控制率均有待提高。

    二、糖尿病的分类


    
糖尿病(Diabetes)分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%

    1
型糖尿病  1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出免疫而成的。1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

    2
型糖尿病  2型糖尿病是成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

    妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。


    继发性糖尿病
  由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。


    三、糖尿病的病因


    (一)
1型糖尿病病因


    1
、自身免疫系统缺陷

    2
、遗传因素  有家族性发病的特点,如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。



    
3、病毒感染可能是诱因:许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在i型糖尿病中起作用。

    4
、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。

    (二)
2型糖尿病病因


    1
、遗传因素  1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如:双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

    2
、肥胖  身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

    3
、年龄  有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

    4
、饮食  吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已西化的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

    (三)妊娠糖尿病病因


    1
、激素异常  妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间。

    2
、遗传基础  发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)。

    3
、肥胖症  肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病。

    (四)其它


    胰岛
β细胞功能基因异常;胰岛素受体基因异常。


    四、糖尿病的症状


    (一)代谢紊乱的症状
  三多一少,即多食、多饮、多尿,体重减少,1型糖尿病中较常见,2型表现不明显。


    (二)早期症状
  各种急、慢性并发症的表现。1.眼睛疲劳、视力下降;眼睛容易疲劳,视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳,看不清东西,站起来时眼前发黑,眼皮下垂,视界变窄,看东西模糊不清,眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等,要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食:因体内的糖份作为尿糖排泄出去,吸收不到足够的热量维持身体的基本需求,会常常感到异常的饥饿,食量大增,但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,重视和两眼不一样清楚,还有自律神经障碍等症状,一经发现就要去医院检查,不得拖延。


    五、诊断标准


    (一)血糖
  正常参考值:
3.6—6.1mmol/L

    (二)口服葡萄糖耐量试验


    正常参考值:空腹血糖:
3.89—6.1mmol/L

    餐后一小时血糖:
<10 mmol/L

    餐后二小时血糖:
<7.8 mmol/L

    餐后三小时血糖:
3.89—7.8 mmol/L

    
临床意义:正常曲线:不论空腹血糖高于或低于6.1 mmol/L,口服葡萄糖后0.5—1小时达高峰值,峰值不超过10 mmol/L2小时恢复到空腹水平。糖尿病型曲线:空腹血糖比正常人高,上升峰值 10 mmol/L,下降缓慢且峰值后移,出现尿糖。重要的判断指标为口服葡萄糖两小时后血糖仍高于7.8 mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小时血糖〉11.1 mmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖〉7.8 mmol/L,而OGTT血糖水平在8.0—10.9 mmol/L,也可诊断为糖尿病。


    
注意事项:试验前三天,每日摄入碳水化合物不低于150 g,维持正常活动,停用各种影响糖代谢的药物,试验前至少禁食10小时以上。试验期间禁止饮茶、吸烟或进食。

    (三)
糖化血红蛋白
A1c (HBA1c)

    正常参考值:
3.8—6.5%

    临床意义:糖化血红蛋白参考值单位(
%)是指占总血红蛋白的百分率。GHb是代表HBA1abc之总和,而HBA1c约占70%结构稳定,故HBA1c可作为糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的浓度,反映测定前1—3个月平均血糖水平。尤其是型糖尿病,每月测定1次,以便更好的了解病情控制的程度。


    五、糖尿病的并发症


    
多种并发症之间会有连带关系,比如出现看东西模糊、不能感觉冷热刺激,这个时候可能就会出现洗脚时不能知道水的温度而烫伤脚; 或者鞋中有东西没有看到也没有感觉到把脚刺破或硌伤,再加上不知道疼,没有及时处理,很可能从一
个小破口逐渐发展成大的伤口,伤到肌肉、骨骼,最后不得不截肢。这些可怕的病例都是现实中发生的事情,因此对糖尿病并发症不得不防。

    (一)急性并发症
  急性并发症酮症酸中毒: 酮体是脂肪代谢不完全的产物,包括乙酰乙酸、8 羟丁酸和丙酮,其中前两种都属酸性。这是因为糖尿病患者体内胰岛素不足,促使血糖升高,但血糖又不能充分利用,于是加速脂肪分解以补充能量。


    (二)慢性并发症


    1
、心脑血管病变,可引起脑卒中和糖尿病性心肌病。

    2
、肾脏病变:及早控制糖尿病,早期病变可以逆转。

    3
、神经病变:早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常,但感觉神经疗效较差。

    4
、视网膜病变:基本治疗为及早控制糖尿病。如有病变应及时就医,且不可拖延,以免延误最佳治疗时机 

    5
、足溃疡:俗称糖尿病足,主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。

    六、治疗
  分为药物治疗和饮食运动疗法


    (一)药物治疗
根据情况遵医嘱口服降糖药或者胰岛素治疗。


    (二)饮食运动疗法
 

    1
、避免肥胖,维持理想且合适的体重。 


    2
、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。

    3
、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

    4
、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜

    5
、饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

    6
、烹调宜用植物性油脂。

    7
、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

    8
、经常选用含纤维质高的食物,如未加工的蔬果等。

    9
、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。

    10
、少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯。

    七、病情监测


    每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:


    1
、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

    2
、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。

    3
、血糖或尿糖的结果。

    4
、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

    5
、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

    6
、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

    每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。


    八、认识误区


    误区
1:糖尿病不是一种严重的疾病。事实上,糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。


    误区
2:吃糖太多引发糖尿病。迄今为止,没有任何科学证据表明,吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂,涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素,至今未被医学界完整清晰地阐明。因此,不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。


    误区
3:肥胖引发糖尿病。体重指数(BMI)超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康,一些体重正常的人却得了糖尿病。


    误区
4:患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实,不论健康人还是糖友,都需要健康的饮食,即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。


    误区
5:一诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗,大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。


    误区
6:只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型居多。如今,他们患上2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯,包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。

   
    
最后,祝各位老师及其亲朋好友健康快乐,开心每一天!



                                校医院
  黄黎明


                                2013-1-24