或许，您认为您还年轻，这类疾病离您还很遥远，但是我们的父母已经渐渐老去，希望奋战在科研一线的老师们，在致力于科研的同时，适时关注自己的健康，也别忘了提醒家里不幸患病父母亲友们要按时服药，及时体检，随时关注自己的健康状况。
认识糖尿病
一、糖尿病的定义及现状
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
流行病学现状：根据世界卫生组织(WHO) 的报告, 1998 年全球糖尿病( DM) 患者总数约为1. 48亿, 预计到2025年将上升到3 亿, 1995 年发展中国家DM 患者占全世界的60%, 到2025 年将占80% 。糖尿病正日益成为世界严重公共卫生问题。我国城乡不同地区中年人群糖尿病的知晓率、治疗率和控制率均有待提高。
二、糖尿病的分类
糖尿病(Diabetes)分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
1型糖尿病 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出免疫而成的。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。
妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。
继发性糖尿病 由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。
三、糖尿病的病因
（一）1型糖尿病病因
1、自身免疫系统缺陷
2、遗传因素 有家族性发病的特点，如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
4、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
（二）2型糖尿病病因
1、遗传因素 和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。
2、肥胖 身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
3、年龄 有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
4、饮食 吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
（三）妊娠糖尿病病因
1、激素异常 妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。
2、遗传基础 发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。
3、肥胖症 肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。
（四）其它
胰岛β细胞功能基因异常；胰岛素受体基因异常。
四、糖尿病的症状
（一）代谢紊乱的症状 “三多一少”，即多食、多饮、多尿，体重减少，1型糖尿病中较常见，2型表现不明显。
（二）早期症状 各种急、慢性并发症的表现。1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。
五、诊断标准
（一）血糖 正常参考值：3.6—6.1mmol/L
（二）口服葡萄糖耐量试验
正常参考值：空腹血糖：3.89—6.1mmol/L
餐后一小时血糖：<10 mmol/L
餐后二小时血糖：<7.8 mmol/L
餐后三小时血糖：3.89—7.8 mmol/L
临床意义：①正常曲线：不论空腹血糖高于或低于6.1 mmol/L，口服葡萄糖后0.5—1小时达高峰值，峰值不超过10 mmol/L2小时恢复到空腹水平。②糖尿病型曲线：空腹血糖比正常人高，上升峰值 〉10 mmol/L，下降缓慢且峰值后移，出现尿糖。重要的判断指标为口服葡萄糖两小时后血糖仍高于7.8 mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小时血糖〉11.1 mmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖〉7.8 mmol/L，而OGTT血糖水平在8.0—10.9 mmol/L，也可诊断为糖尿病。
注意事项：试验前三天，每日摄入碳水化合物不低于150 g，维持正常活动，停用各种影响糖代谢的药物，试验前至少禁食10小时以上。试验期间禁止饮茶、吸烟或进食。
（三） 糖化血红蛋白A1c (HBA1c)
正常参考值：3.8—6.5%
临床意义：糖化血红蛋白参考值单位（%）是指占总血红蛋白的百分率。GHb是代表HBA1a、b、c之总和，而HBA1c约占70%结构稳定，故HBA1c可作为糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的浓度，反映测定前1—3个月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病，每月测定1次，以便更好的了解病情控制的程度。
五、糖尿病的并发症
多种并发症之间会有连带关系，比如出现看东西模糊、不能感觉冷热刺激，这个时候可能就会出现洗脚时不能知道水的温度而烫伤脚; 或者鞋中有东西没有看到也没有感觉到把脚刺破或硌伤，再加上不知道疼，没有及时处理，很可能从一
个小破口逐渐发展成大的伤口，伤到肌肉、骨骼，最后不得不截肢。这些可怕的病例都是现实中发生的事情，因此对糖尿病并发症不得不防。
（一）急性并发症 急性并发症酮症酸中毒: 酮体是脂肪代谢不完全的产物，包括乙酰乙酸、8 羟丁酸和丙酮，其中前两种都属酸性。这是因为糖尿病患者体内胰岛素不足，促使血糖升高，但血糖又不能充分利用，于是加速脂肪分解以补充能量。
（二）慢性并发症
1、心脑血管病变，可引起脑卒中和糖尿病性心肌病。
2、肾脏病变：及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。
3、神经病变：早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。
4、视网膜病变：基本治疗为及早控制糖尿病。如有病变应及时就医，且不可拖延，以免延误最佳治疗时机
5、足溃疡：俗称“糖尿病足”，主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。
六、治疗 分为药物治疗和饮食运动疗法
（一）药物治疗 根据情况遵医嘱口服降糖药或者胰岛素治疗。
（二）饮食运动疗法
1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。
2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜
5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
6、烹调宜用植物性油脂。
7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
七、病情监测
每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：
1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
3、血糖或尿糖的结果。
4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
八、认识误区
误区1：糖尿病不是一种严重的疾病。事实上，糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。
误区2：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂，涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被医学界完整清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。
误区3：肥胖引发糖尿病。体重指数（BMI）超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一些体重正常的人却得了糖尿病。
误区4：患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。
误区5：一诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗，大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。
误区6：只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他们患上2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。
最后，祝各位老师及其亲朋好友健康快乐，开心每一天！
校医院 黄黎明
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